Задуха через стороннє тіло в дихальних шляхах може швидко призвести до тяжкої гіпоксії та втрати свідомості. Тактика залежить від того, чи може постраждалий ефективно кашляти, а також від віку.
Перше: оцініть, чи ефективний кашель
Найважливіше на початку — відрізнити легку або часткову обструкцію, коли людина ще може ефективно кашляти чи говорити, від тяжкої обструкції, коли кашель стає слабким або зникає, людина не може говорити, плакати чи нормально дихати.
| Ознака | Ефективний кашель / часткова обструкція | Неефективний кашель / тяжка обструкція |
|---|---|---|
| Кашель | Сильний, голосний | Слабкий, беззвучний або відсутній |
| Голос / плач | Людина може говорити, дитина може голосно плакати | Не може говорити або голосно плакати |
| Дихання | Повітря проходить, хоча дихання може бути утрудненим | Виражене утруднення або неможливість дихати |
| Стан | Свідомість збережена, кашель ефективний | Може швидко погіршуватися, можлива втрата свідомості |
| Що робити | Заохочуйте кашляти та постійно спостерігайте. | Негайно починайте допомогу та викликайте 103 або 112. |
Якщо кашель ефективний: не виконуйте удари по спині чи поштовхи. Заохочуйте людину продовжувати кашляти та стежте, чи не стає кашель неефективним.
Дорослі, підлітки: удари по спині + абдомінальні поштовхи
Блок А: до 5 ударів по спині
- Станьте збоку і трохи позаду постраждалого.
- Нахиліть його вперед, підтримуючи тулуб.
- П’ятою долоні нанесіть до 5 різких ударів між лопатками.
- Після кожного удару оцінюйте, чи усунена обструкція. Якщо предмет вийшов і людина знову може ефективно кашляти, говорити або дихати, припиніть удари.
Блок Б: до 5 абдомінальних поштовхів
- Станьте позаду постраждалого та обхопіть його руками навколо верхньої частини живота.
- Нахиліть постраждалого трохи вперед.
- Стисніть одну руку в кулак і розмістіть його між пупком і нижнім кінцем грудини, не натискаючи на ребра або мечоподібний відросток.
- Охопіть кулак іншою рукою.
- Виконайте до 5 різких поштовхів всередину і вгору.
Якщо обструкція не усунена, чергуйте до 5 ударів по спині з до 5 абдомінальними поштовхами, доки стороннє тіло не вийде або постраждалий не втратить свідомість.
Особливі ситуації для дорослих
Пізній термін вагітності або неможливо охопити живіт руками: після ударів по спині замість абдомінальних поштовхів застосовують поштовхи на грудну клітку.
Самодопомога: якщо ви ще можете ефективно кашляти, продовжуйте кашляти. Якомога швидше викличте 103, бажано на гучному зв’язку. Якщо кашель стає неефективним і поруч немає людини, яка може допомогти, можна спробувати виконати абдомінальні поштовхи самому.
Діти старше 1 року: той самий принцип, сила залежить від розміру дитини
Для дітей старше 1 року використовують ту саму послідовність: до 5 ударів по спині, потім до 5 абдомінальних поштовхів. Важливо застосовувати достатню для ефекту, але пропорційну розміру дитини силу.
- Для невеликої дитини зручно стати на одне коліно.
- Під час ударів по спині нахиліть дитину вперед.
- Кулак розміщуйте між пупком і нижнім кінцем грудини.
- Не тисніть на нижні ребра або мечоподібний відросток.
Немовлята до 1 року: удари по спині + поштовхи на грудну клітку
Абдомінальні поштовхи для немовлят до 1 року не застосовують через ризик травмування внутрішніх органів.
Блок А: до 5 ударів по спині
- Покладіть немовля обличчям донизу на передпліччя або стегно. Підтримуйте голову і шию.
- Намагайтеся тримати голову нижче рівня грудної клітки.
- П’ятою вільної долоні нанесіть до 5 різких контрольованих ударів між лопатками.
- Після кожного удару оцінюйте, чи усунена обструкція.
Блок Б: до 5 поштовхів на грудну клітку
- Переверніть немовля на спину, продовжуючи підтримувати голову і шию.
- Розмістіть великі пальці на нижній половині грудини та охопіть грудну клітку кистями.
- Виконайте до 5 різких поштовхів на грудину, використовуючи техніку двох великих пальців з охопленням грудної клітки.
Чергуйте до 5 ударів по спині та до 5 поштовхів на грудну клітку, доки стороннє тіло не вийде або немовля не втратить свідомість.
Не виконуйте сліпого пальцевого очищення рота. Видаляйте предмет тільки якщо він чітко видимий і його можна легко дістати.
Якщо постраждалий знепритомнів
Якщо людина з тяжкою обструкцією втратила свідомість, припиніть удари по спині та абдомінальні або грудні поштовхи і переходьте до серцево-легеневої реанімації.
Дорослий
- Обережно покладіть постраждалого на спину на тверду поверхню.
- Викличте 103 або 112, якщо цього ще не зроблено, увімкніть гучний зв’язок.
- Якщо дихання відсутнє або ненормальне, починайте СЛР з 30 натискань на грудну клітку.
- Перед рятувальними вдихами відкрийте рот. Якщо стороннє тіло чітко видно і його можна легко видалити, дістаньте його. Не виконуйте сліпого пальцевого очищення.
- Зробіть 2 рятувальні вдихи, якщо вмієте і готові це робити, потім продовжуйте цикли 30:2.
- Продовжуйте СЛР до відновлення нормального дихання, прибуття екстреної допомоги або поки фізично можете продовжувати.
Дитина або немовля
У педіатричному алгоритмі ERC при втраті свідомості внаслідок задухи рекомендовано почати СЛР з 5 початкових рятувальних вдихів, після чого виконувати СЛР. Для непідготовленого рятувальника диспетчер 103 або 112 може давати спрощені інструкції. Перед вдихами оглядайте рот і видаляйте тільки чітко видимий предмет.
Для СЛР немовляти за актуальними рекомендаціями ERC 2025 основною технікою компресій є два великі пальці з охопленням грудної клітки, а не натискання двома пальцями.
Типові помилки
| Помилка | Чому небезпечна | Як правильно |
|---|---|---|
| Удари по спині або поштовхи при ефективному кашлі | Зайве втручання може бути травматичним, тоді як ефективний кашель є основним механізмом очищення дихальних шляхів | Заохочувати кашляти та уважно спостерігати |
| Абдомінальні поштовхи немовляті до 1 року | Ризик травми внутрішніх органів | До 5 ударів по спині + до 5 поштовхів на грудну клітку |
| Тиснути на ребра або мечоподібний відросток | Зростає ризик травми | Для абдомінальних поштовхів розміщувати кулак між пупком і нижнім кінцем грудини |
| Сліпе пальцеве очищення рота | Можна проштовхнути стороннє тіло глибше | Видаляти лише чітко видимий предмет, який легко дістати |
| Продовжувати поштовхи після того, як людина знепритомніла | При втраті свідомості алгоритм змінюється | Покласти на тверду поверхню та почати СЛР за віковим алгоритмом |
| Зволікати з викликом екстреної допомоги при тяжкій обструкції | Стан може швидко перейти у втрату свідомості та зупинку кровообігу | Якомога швидше викликати 103 або 112, не припиняючи допомогу |
Що найчастіше спричиняє задуху
У дорослих:
- Великі або погано пережовані шматки їжі
- М’ясо, горіхи, виноград та інші продукти, які можуть перекрити дихальні шляхи
- Їжа під час сміху або розмови
- Порушення ковтання, неврологічні захворювання, алкогольне сп’яніння
У дітей:
- Цілий виноград, шматки сосиски, горіхи, тверді круглі цукерки
- Монети, кульки, дрібні деталі іграшок
- Батарейки-«таблетки»: їх проковтування є окремою невідкладною ситуацією навіть без ознак задухи. Батарейка може швидко пошкодити стравохід, тому потрібна термінова медична оцінка. Викликайте 103 або 112 чи негайно звертайтеся до відділення екстреної допомоги.
Профілактика: як зменшити ризик
- Їжте повільно та ретельно пережовуйте їжу.
- Не поспішайте і не розмовляйте з повним ротом.
- Маленьким дітям розрізайте виноград уздовж на четвертинки, сосиски також розрізайте вздовж і на дрібні шматочки.
- Не давайте маленьким дітям цілі горіхи та інші тверді круглі продукти, якими легко вдавитися.
- Зберігайте монети, батарейки та дрібні предмети поза досяжністю дітей.
- Враховуйте вікове маркування іграшок і наявність дрібних деталей.
- Привчайте дитину їсти сидячи, не бігати та не гратися з їжею в роті.
Після успішного видалення стороннього тіла
Після застосування абдомінальних або грудних поштовхів рекомендується медична оцінка, навіть якщо стороннє тіло вийшло і людина почувається краще. Поштовхи можуть спричинити травму, а частина стороннього тіла іноді залишається в дихальних шляхах.
Для дітей ERC 2025 прямо рекомендує терміновий медичний огляд після усунення обструкції.
Зведений алгоритм за віком
| Вік / ситуація | Якщо постраждалий у свідомості | Якщо знепритомнів |
|---|---|---|
| Ефективний кашель, будь-який вік | Заохочувати кашляти, спостерігати | Якщо стан погіршився, перейти до алгоритму СЛР |
| Немовля до 1 року | До 5 ударів по спині + до 5 поштовхів на грудну клітку | Почати педіатричну СЛР; ERC: 5 початкових вдихів, далі СЛР |
| Дитина старше 1 року та підліток | До 5 ударів по спині + до 5 абдомінальних поштовхів | Почати педіатричну СЛР; ERC: 5 початкових вдихів, далі СЛР |
| Дорослий | До 5 ударів по спині + до 5 абдомінальних поштовхів | СЛР з компресій 30:2, огляд рота перед вдихами |
| Пізній термін вагітності / неможливо охопити живіт | До 5 ударів по спині + до 5 поштовхів на грудну клітку | Стандартна СЛР для дорослого |
При тяжкій обструкції якомога швидше викликайте 103 або 112.
Що мати в аптечці
| Засіб | Навіщо |
|---|---|
| Кишенькова маска для СЛР з одностороннім клапаном | Для рятувальних вдихів під час СЛР, якщо рятувальник навчений і готовий їх виконувати |
| Одноразові рукавички | Для захисту рятувальника при контакті з біологічними рідинами |
👉 Аптечки з маскою для СЛР — у нашому магазині
Матеріал звірено з рекомендаціями European Resuscitation Council (ERC) 2025 щодо обструкції дихальних шляхів стороннім тілом, актуальними рекомендаціями American Heart Association (AHA) 2025 та загальними рекомендаціями МОЗ України щодо домедичної допомоги. Матеріал має освітній характер і не замінює практичного навчання з першої допомоги.
