Серцево-легенева реанімація (СЛР) — єдине, що може підтримати людину живою між зупинкою серця і приїздом швидкої. Кожна хвилина без СЛР знижує шанси на виживання на 10%. Через 10 хвилин без реанімації шанси наближаються до нуля. Ця стаття — детальна покрокова інструкція, яку можна освоїти без медичної освіти.

Техніка СЛР: рятувальник стоїть на колінах, прямі руки на центрі грудини непритомного — схематична ілюстрація

Коли потрібна СЛР: три ознаки

СЛР розпочинають лише тоді, коли одночасно присутні всі три ознаки:

  1. Людина непритомна — не реагує на звук, дотик, больовий подразник
  2. Дихання відсутнє або агональне — немає нормальних вдихів протягом 10 секунд оцінки (агональне дихання — рідкісні судомні хрипкі вдихи — не вважається нормальним)
  3. Немає нормального пульсу — перевіряти пульс не обов’язково для непрофесіонала: якщо людина непритомна і не дихає — починайте СЛР

СЛР починають, якщо людина непритомна і не дихає нормально. Пульс непрофесіоналам перевіряти не потрібно: якщо немає нормального дихання або є лише агональні вдихи — починайте СЛР.

Не чекайте повної впевненості. Запізніла СЛР гірша за зайву.

Підготовка: перші 60 секунд

До початку натискань потрібно зробити чотири речі — швидко і в правильному порядку:

  1. Переконайтесь у безпеці місця
    Перевірте: дим, трафік, електрика, нестабільні конструкції. Якщо місце небезпечне — не підходьте до отримання дозволу рятувальників.
  2. Перевірте свідомість
    Потрясіть за плечі, голосно запитайте: «Ви мене чуєте?» Якщо реакції немає — переходьте далі.
  3. Викличте допомогу
    Якщо є свідки — вкажіть конкретній людині: «Ви — зателефонуйте 103 прямо зараз і повідомте адресу. Ви — принесіть дефібрилятор, якщо є в будівлі.» Конкретна вказівка усуває ефект «хтось інший зробить».
    Якщо ви сам — телефонуйте 103, увімкніть гучномовець, кладіть телефон поруч і починайте СЛР.
  4. Покладіть постраждалого на тверду рівну поверхню

СЛР на м’якому ліжку або дивані неефективна — пружна поверхня поглинає натискання. Перекладіть на підлогу. Відкрийте дихальні шляхи: одна рука на чоло, два пальці під підборіддя, голова злегка закинута назад.

Цикл СЛР: 30 натискань + 2 вдихи

Міжнародний стандарт ERC (European Resuscitation Council) та протоколи МОЗ України визначають базовий цикл СЛР:

Параметр Норма
Співвідношення натискань до вдихів 30 : 2
Частота натискань 100–120 за хвилину
Глибина натискань 5–6 см
Повне розправлення грудної клітки між натисканнями Обов’язково
Тривалість кожного вдиху близько 1 секунди
Перерви між циклами Мінімальні — не більше 10 секунд

Крок 1 — Непрямий масаж серця: техніка

Положення рук:

  1. Станьте на коліна збоку від постраждалого, на рівні його грудної клітки.
  2. Знайдіть центр нижньої половини грудини — приблизно між сосками. Це точка натискання.
  3. Покладіть п’яту долоні (не пальці) однієї руки на цю точку.
  4. Накрийте другою рукою зверху, переплітаючи пальці. Пальці не торкаються грудної клітки.

Положення рук при СЛР: вид зверху — п'ята долоні на нижній половині грудини; вид збоку — глибина натискання 5–6 см

Техніка натискання:

  1. Руки прямі — лікті не згинати. Вага тіла, а не сила рук, створює тиск.
  2. Нахиліться вперед так, щоб плечі були прямо над точкою натискання.
  3. Натискайте вертикально вниз на 5–6 см.
  4. Повністю відпускайте тиск між натисканнями — грудна клітка має повністю розправитись. Але руки не відривайте від грудини.
  5. Темп: 100–120 натискань за хвилину. Орієнтир — пісня «Ice Ice Baby» – Vanila Ice или «Stefania» — Kalush Orchestra або будь-яка мелодія з темпом ~110 BPM.

30 натискань — переходьте до штучного дихання.

Крок 2 — Штучне дихання: техніка

Після 30 натискань — два рятівні вдихи. Виконуються швидко, без тривалих пауз.

Метод «рот у рот»:

  1. Збережіть закинуту голову та піднятий підборіддя.
  2. Затисніть ніс постраждалого великим і вказівним пальцями руки, що лежить на чолі.
  3. Зробіть звичайний (не максимальний) вдих і щільно охопіть губами рот постраждалого.
  4. Видихніть плавно протягом ~1 секунди, спостерігаючи за підйомом грудної клітки.
  5. Відірвіться, дайте грудній клітці опуститися — і зробіть другий вдих.
  6. Обидва вдихи — не більше 5 секунд разом. Після цього — знову 30 натискань.

Техніка штучного дихання «рот у рот»: закид голови, затиснутий ніс, підйом підборіддя, вдих 1 секунда, підйом грудної клітки

Якщо перший вдих не дав підйому грудної клітки: поправте положення голови (перевірте закид і підйом підборіддя) і спробуйте ще раз. Якщо знову не вийшло — продовжуйте лише натискання без вдихів.

Коли штучне дихання не виконується

Стандарти ERC дозволяють проводити СЛР лише натисканнями (Compression-Only CPR) у таких ситуаціях:

  • Ви не вмієте або не можете виконати штучне дихання
  • Психологічна неможливість контакту «рот у рот» з незнайомцем
  • Підозра на небезпечну інфекцію

СЛР лише натисканнями значно ефективніша за відсутність реанімації взагалі. Якщо є маска для СЛР (CPR face shield) — використовуйте її: це вирішує проблему гігієни.

👉 Маски для СЛР у нашому магазині

Скільки тривати СЛР

Продовжуйте СЛР безперервно до одного з чотирьох моментів:

  • Приїхали медики і взяли ситуацію під контроль
  • З’явились ознаки відновлення дихання — нормальні вдихи, рух, реакція на голос
  • Підключено автоматичний дефібрилятор (АЗД) — він видасть команди
  • Ви фізично не можете продовжувати — якщо є інші люди поруч, змінюйтесь кожні 2 хвилини (після кожних 5 циклів)

Не зупиняйтеся, щоб перевірити пульс або дихання, якщо постраждалий не подає очевидних ознак життя. Перевірку проводять лише медики.

СЛР + дефібрилятор: як вони поєднуються

Якщо поруч є автоматичний зовнішній дефібрилятор (АЗД / AED) — використовуйте його паралельно з СЛР. Дефібрилятор не замінює СЛР, а доповнює її.

Схема автоматичного зовнішнього дефібрилятора АЗД: електроди, кнопка аналізу, кнопка розряду, схема розміщення на грудях

Алгоритм із дефібрилятором:

  1. Продовжуйте СЛР, поки хтось дістає і вмикає дефібрилятор.
  2. Увімкніть пристрій — він видаватиме голосові підказки.
  3. Наклейте електроди: один — під праву ключицю, другий — під ліву пахву на бічну поверхню грудної клітки. Схема є на самих електродах.
  4. Відійдіть від постраждалого — дефібрилятор аналізує ритм серця. Ніхто не торкається постраждалого під час аналізу.
  5. Якщо потрібен розряд — пристрій повідомить. Відійдіть, натисніть кнопку.
  6. Одразу після розряду — відновіть СЛР. Дефібрилятор знову проаналізує через 2 хвилини.

АЗД є в багатьох торгових центрах, аеропортах, спортивних залах, великих офісах. Вчіться їх помічати заздалегідь — вони позначені зеленим знаком з блискавкою або написом AED/АЗД.

Типові помилки при СЛР

Помилка Наслідок Як виправити
Зігнуті лікті під час натискань Недостатня глибина, швидка втома Руки прямі, плечі над грудиною
Натискання пальцями, а не п’ятою долоні Неправильний розподіл тиску, ризик зламати ребра не там де потрібно Тільки п’ята — пальці підняти
Не відпускати тиск між натисканнями Серце не наповнюється кров’ю між циклами — СЛР неефективна Повне розправлення грудної клітки після кожного натискання
Занадто повільний темп (<90/хв) Недостатнє кровопостачання мозку Рахувати вголос або під ритм музики
Занадто сильні вдихи Повітря потрапляє в шлунок, провокує блювання Звичайний, не максимальний видих протягом 1 сек
Довгі паузи між циклами Різко знижує ефективність реанімації Перехід натискання → вдихи → натискання без зупинок
Виконання СЛР на м’якій поверхні Поверхня поглинає зусилля, натискання не передаються серцю Перекласти на підлогу або тверде покриття

Зламані ребра під час СЛР: чи треба зупинятись

Це питання лякає багатьох і є причиною нерішучості. Відповідь однозначна: ні.

Ребра ламаються приблизно у 30% випадків СЛР — особливо у літніх людей. Це не помилка і не ознака надмірної сили. Це наслідок правильної глибини натискань. Зламані ребра виліковуються. Зупинка серця без реанімації — ні.

Якщо ви почули хрускіт — продовжуйте СЛР з тією ж технікою.

Короткий алгоритм для запам’ятовування

  1. Безпека → 103 → тверда поверхня → голова закинута.
  2. 10 секунд — оцінка дихання. Немає — починаємо.
  3. 30 натискань: п’ята долоні, центр грудини, прямі руки, 5–6 см, 100–120/хв, повне розправлення.
  4. 2 вдихи: ніс затиснутий, 1 сек кожен, бачимо підйом грудей.
  5. Повторювати 30:2 до медиків, дихання або дефібрилятора.
  6. Змінюватись кожні 2 хвилини, якщо є кому.

Кишенькова картка алгоритму СЛР: 5 кроків — безпека, оцінка дихання 10 сек, 30 натискань, 2 вдихи, повторювати

Що мати в аптечці для ефективної СЛР

Засіб Навіщо
Маска для СЛР (CPR face shield) Гігієнічне штучне дихання — усуває психологічний бар’єр
Одноразові рукавички (нітрил) Захист при контакті з постраждалим
Термоковдра Зігрівання після відновлення серцевої діяльності

👉 Універсальні аптечки з маскою для СЛР у нашому магазині

Матеріал підготовлено командою Фарммедальянс на основі настанов European Resuscitation Council (ERC) 2021 та протоколів МОЗ України з домедичної допомоги. Перевірено лікарем екстреної медичної допомоги. Стаття має освітній характер. СЛР — практична навичка: пройдіть очний курс з відпрацюванням на манекені, щоб діяти впевнено в реальній ситуації.

Поширені запитання

Чи потрібно робити СЛР, якщо я не вмію перевіряти пульс?

Так. Для людини без медичної освіти перевірка пульсу не є обов’язковою. Якщо постраждалий непритомний і не дихає нормально, слід негайно починати СЛР. Затримка через сумніви може коштувати людині життя.

У такому випадку виконуйте лише натискання на грудну клітку з частотою 100–120 натискань за хвилину без зупинок. СЛР лише натисканнями значно підвищує шанси на виживання порівняно з повною бездіяльністю.

Так, переломи ребер можливі, особливо у літніх людей. Це поширене явище під час ефективної реанімації і не є підставою для її припинення. Набагато небезпечніше не проводити СЛР взагалі, якщо серце зупинилося.

Основними ознаками правильної СЛР є натискання в центрі грудної клітки на глибину 5–6 см, частота 100–120 натискань за хвилину та повне розправлення грудної клітки після кожного натискання. Якщо ви підтримуєте ці параметри та мінімізуєте паузи, реанімація виконується ефективно.

СЛР продовжують до прибуття медиків, появи нормального дихання та ознак життя, підключення автоматичного дефібрилятора або до повного фізичного виснаження рятувальника. Самостійно припиняти реанімацію через втому чи сумніви не слід, якщо є можливість продовжувати допомогу.

Так. Автоматичний зовнішній дефібрилятор (АЗД) доповнює СЛР і значно підвищує шанси на виживання при деяких порушеннях серцевого ритму. Після підключення пристрою потрібно виконувати його голосові команди та відновлювати натискання одразу після аналізу або розряду.

Ризик зараження під час виконання лише натискань на грудну клітку мінімальний. Якщо необхідно виконувати штучне дихання, бажано використовувати спеціальну маску для СЛР. За її відсутності допускається проведення СЛР тільки натисканнями.

Подивіться ще