Перелом — це боляче, страшно і виглядає загрозливо. Але в більшості випадків сам по собі він не вбиває. Вбиває те, що відбувається після неправильних дій: неконтрольована кровотеча, пошкодження судин і нервів зміщеним уламком кістки, шок від болю. Ця стаття — про те, що потрібно зробити і чого категорично не можна, поки їде швидка.
Як розпізнати перелом
Іноді перелом очевидний — видима деформація, неприродне положення кінцівки, кістка, що виступає крізь шкіру. Але найчастіше картина менш виразна, і відрізнити перелом від забою чи вивиху без рентгену неможливо.
Ознаки, які вказують на перелом:
- Сильний різкий біль у місці травми, що посилюється при русі або дотику
- Набряк і гематома, що швидко наростають
- Деформація кінцівки — вигин не там, де має бути суглоб
- Патологічна рухливість — кінцівка рухається там, де не повинна
- Хрускіт або клацання в момент травми
- Неможливість спиратись або рухати ураженою ділянкою
- Оніміння або поколювання — ознака ушкодження нерва
Золоте правило: якщо сумніваєтеся — дійте як при переломі. Іммобілізація при забої не нашкодить. Відсутність іммобілізації при переломі — може.
Відкритий і закритий перелом: у чому різниця
| Тип | Ознака | Головна небезпека | Пріоритет дій |
|---|---|---|---|
| Закритий | Шкіра ціла, деформація під нею | Внутрішня кровотеча, зміщення уламків | Іммобілізація (якщо вмієте)→ знеболення → виклик швидкої |
| Відкритий | Рана з кісткою або без, але з глибоким пошкодженням | Зовнішня кровотеча, інфекція, шок | Зупинка кровотечі → стерильна пов’язка → іммобілізація (якщо вмієте) → виклик швидкої |
Не намагайтеся вирівнювати або змінювати положення травмованої кінцівки. Допоможіть постраждалому залишатися у положенні, яке завдає найменше болю. Якщо ви навчалися накладанню шин або вимушені транспортувати постраждалого до медичної допомоги, зафіксуйте кінцівку у тому положенні, в якому вона знаходиться.
Загальний алгоритм дій при переломі
- Забезпечте безпеку — переконайтесь, що ні ви, ні постраждалий не в небезпечному місці
- При відкритому переломі — зупиніть кровотечу та накладіть стерильну пов’язку (детально — нижче)
- Іммобілізуйте — якщо вмієте це робити або якщо необхідне вимушене транспортування. Не змінюйте положення кінцівки.
- Знеболте — якщо постраждалий у свідомості та немає протипоказань.
- Викличте 103 або організуйте транспортування
- Спостерігайте за станом: пульс, дихання, свідомість, ознаки шоку
Іммобілізація: як і чим фіксувати
Іммобілізація — фіксація кінцівки у нерухомому положенні. Мета — запобігти зміщенню уламків, що може пошкодити судини і нерви, і зменшити біль.
Головне правило: шина повинна фіксувати два суглоби — вище і нижче місця перелому.
Підручні засоби для шини
Якщо медичної шини немає — підійде все тверде і рівне:
- Дошки, гілки, лижні палиці, парасолька, лінійка
- Скручений журнал або кілька шарів картону
- Друга здорова кінцівка (для пальців або ніг)
- Тулуб (для руки — притискають до тіла косинкою)
Для фіксації: бинт, ремінь, краватка, смуга тканини, шнурки. Фіксуйте вище і нижче перелому — не на місці перелому.
Як накласти шину: покроково
- Підготуйте два жорстких предмети довжиною, що охоплює два суглоби навколо перелому.
- Підкладіть м’який матеріал між шиною і шкірою — тканину, вату, одяг — щоб уникнути натирання і порушення кровообігу.
- Прикладіть шини з двох сторін кінцівки.
- Зафіксуйте бинтом або смугами тканини в трьох точках: вище перелому, нижче перелому, і ще одна — залежно від довжини шини.
- Перевірте: пальці кінцівки повинні залишатися доступними для контролю кровообігу.
Щільність фіксації: пов’язка не повинна здавлювати — перевіряйте кожні 10–15 хвилин, чи не посинішали, не оніміли пальці нижче шини.
Перелом конкретних ділянок: особливості
Наведені способи іммобілізації застосовуйте, якщо маєте відповідну підготовку або вимушені транспортувати постраждалого самостійно
| Ділянка | Спосіб фіксації |
|---|---|
| Передпліччя / зап’ясток | Шина + підвішуюча косинка через шию |
| Плече | Косинкова пов’язка + фіксація до тіла бинтом |
| Гомілка / кісточка | Шини з обох боків від стопи до стегна |
| Стегно | Довга шина від пахви до стопи + коротка по внутрішньому боці |
| Пальці | Прибинтувати до сусіднього пальця або маленькій шині |
| Ключиця | Косинкова пов’язка, рука підтримується |
Відкритий перелом: додаткові кроки
При відкритому переломі рана і кістка — відкриті назовні. Це підвищує ризик інфекції та кровотечі. Послідовність дій:
- Зупиніть кровотечу прямим притисканням навколо рани — не на кістку, а поруч із нею
- Накладіть стерильну пов’язку навколо рани і кістки, що стирчить — не намагайтеся вправити кістку або покрити її щільно
- Якщо кість значно виступає — зробіть «бублик» з бинту навколо неї, щоб пов’язка не давила на уламок
- Іммобілізуйте кінцівку у положенні, в якому вона знаходиться — не вирівнюйте
- Захистіть рану від забруднення — не промивайте водою, не торкайтесь кістки руками без рукавичок
Перелом хребта: найнебезпечніший сценарій
Перелом хребта — окремий і найскладніший випадок. Неправильні дії можуть перетворити перелом без ушкодження спинного мозку на незворотній параліч.
Підозрюйте перелом хребта якщо:
- Людина впала з висоти або отримала удар по спині/голові
- Потрапила в ДТП або аварію
- Стрибала у воду і вдарилась головою
- Скаржиться на біль у шиї або спині після травми
- Є оніміння, слабкість або відсутність рухів у кінцівках
Що робити:
- Не рухайте постраждалого без крайньої потреби
- Якщо людина лежить — залиште на місці, стабілізуйте голову і шию руками до приїзду медиків
- Якщо потрібно перемістити (пожежа, обрушення) — переміщуйте методом колоди: четверо людей, один тримає голову і керує, решта переміщують тіло єдиним блоком
- Якщо постраждалий у шоломі — не знімайте шолом без потреби
Перелом тазу і стегна: ризик масивної кровотечі
Ці переломи особливо небезпечні через можливість великої внутрішньої кровотечі — до 2–3 літрів крові може накопичитись у м’яких тканинах без жодної зовнішньої рани.
Ознаки: сильний біль у паху, тазі або стегні після травми, неможливість стояти або рухати ногою, одна нога коротша або розвернута назовні.
Що робити:
- Не намагайтеся вирівняти ногу або вправити
- Зафіксуйте ногу у положенні, в якому вона знаходиться
- При підозрі на перелом таза не змінюйте положення постраждалого без необхідності, не намагайтеся зводити або розводити ноги. Викличте 103, забезпечте спокій і тепло, контролюйте свідомість та дихання.
- Не випрямляйте і не намагайтеся самостійно шинувати стегно, якщо не маєте відповідної підготовки. Залиште ногу в знайденому положенні, викличте 103 і мінімізуйте рухи.
- Стежте за ознаками шоку і тримайте людину в теплі
Ознаки шоку при переломі: коли ситуація критична
Будь-який значний перелом, особливо стегна, тазу або кількох кісток одночасно, може спровокувати травматичний шок через біль і крововтрату.
Ознаки шоку:
- Блідість, сірий або синюшний колір шкіри
- Холодний липкий піт
- Слабкий частий пульс
- Прискорене поверхневе дихання
- Сплутаність або втрата свідомості
- Різка спрага
Що робити при шоці:
- Допоможіть постраждалому залишатися у положенні, яке не посилює біль та утруднення дихання. Не змушуйте його вставати або рухатися. Контролюйте стан до приїзду медиків.
- Негайно викличіть швидку допомогу
- Укрийте термоковдрою — запобігайте переохолодженню
- Не давайте їсти, пити, палити
- Розмовляйте, підтримуйте свідомість
Що категорично не можна робити при переломах
| Заборона | Чому |
|---|---|
| Вправляти кістки або «виправляти» деформацію | Зміщення уламків може розірвати судину або нерв |
| Знімати одяг і взуття через силу | Різкий рух зміщує уламки — розрізайте одяг ножицями |
| Переміщати постраждалого без іммобілізації | Транспортний біль і тряска перетворюють стабільний перелом на нестабільний |
| Туго бинтувати шину без прокладки | Здавлення судин і нервів — «синдром здавлення», некроз |
| Давати знеболення непритомній людині або дитині без консультації лікаря | Ризик аспірації, передозування, маскування симптомів |
| Промивати відкриту рану з кісткою водою або перекисом | Інфекція занесеться глибше — тільки стерильне накриття |
| Залишати постраждалого сидіти «поки чекаємо» | Без іммобілізації будь-який рух погіршує стан |
Коротке резюме: алгоритм на одну сторінку
- Відкритий перелом? → Зупиніть кровотечу → стерильна пов’язка навколо кістки
- Іммобілізація: шина фіксує два суглоби, м’яка прокладка між шиною і шкірою, три точки кріплення, пальці відкриті для контролю
- Знеболення — якщо постраждалий у свідомості і немає протипоказань
- Виклик 103 — або організуйте обережне транспортування
- Моніторинг: пульс, дихання, свідомість, колір пальців, ознаки шоку
Підозра на хребет → не рухати. Відкрита кістка → не вправляти. Туга шина → перевіряти пальці кожні 10–15 хв.
Що мати в аптечці на випадок перелому
| Засіб | Навіщо |
|---|---|
| Еластичний бинт | Фіксація шини, тиснуча пов’язка при набряку |
| Стерильні серветки і бинти | Пов’язка при відкритому переломі |
| Трикутна косинка | Підвішуюча пов’язка для руки, імпровізована шина |
| Медичні ножиці | Розрізати одяг без зміщення кінцівки |
| Термоковдра | Профілактика шоку і переохолодження |
| Одноразові рукавички (нітрил) | Захист при контакті з відкритою раною |
| Знеболювальне (парацетамол) | Зменшення болю при транспортуванні |
Матеріал підготовлено командою Фарммедальянс на основі рекомендацій МОЗ України з домедичної допомоги та міжнародних протоколів PHTLS (Pre-Hospital Trauma Life Support). Перевірено лікарем травматологом. Стаття має освітній характер і не замінює очних курсів першої допомоги та консультації медика.
