Сильна кровотеча вбиває за 3–5 хвилин. Швидка допомога зможе врятувати — але тільки якщо ви вже зупинили кровотечу або принаймні сповільнили її. Ця стаття — практичний посібник: що робити залежно від типу поранення, яким методом і в якому порядку.
Спочатку — оцініть ситуацію за 10 секунд
Перш ніж діяти, дайте відповідь на три запитання:
- Кровотеча артеріальна, венозна чи капілярна?
- Де поранення — кінцівка чи тулуб/шия?
- Що є під рукою?
Від цього залежить метод. Розберемо кожен пункт.
Типи кровотечі: як розрізнити
| Тип | Колір крові | Характер | Небезпека |
|---|---|---|---|
| Артеріальна | Яскраво-червона | Б’є пульсуючим струменем | Критична — смерть за хвилини |
| Венозна | Темно-червона | Тече рівним потоком | Висока — велика крововтрата |
| Капілярна | Червона | Сочиться по поверхні | Низька — зупиняється самостійно |
Важливо: у стресі, при поганому освітленні або через забруднення рани розрізнити типи буває складно. Якщо сумніваєтеся — дійте як при артеріальній.
Метод 1 — Пряме притискання (працює у 80% випадків)
Перший і найпростіший метод. Підходить для більшості поранень кінцівок і тулуба, де немає підозри на пошкодження великої артерії.
Як виконати:
- Надягніть рукавички, якщо вони є. Якщо ні — використовуйте пакет, тканину або просто руки — зупинка кровотечі важливіша за ризик інфекції.
- Накладіть на рану чистий матеріал: бинт, складену тканину, серветку, частину одягу.
- Натисніть обома долонями з максимальною силою. Не послаблюйте тиск — це найпоширеніша помилка.
- Тримайте безперервно мінімум 10 хвилин. Не знімайте пов’язку, щоб перевірити — це порушить тромб. Якщо просочується — накладіть другий шар поверх.
- Зафіксуйте пов’язку бинтом або будь-якою смугою тканини, якщо потрібно вивільнити руки.
Коли прямого притискання недостатньо: кров не зупиняється після 3–5 хвилин, поранення глибоке або видно пошкоджену судину — переходьте до тампонади або турнікету.
Метод 2 — Тампонада рани
Тампонада — це заповнення глибокої рани матеріалом зсередини. Вона ефективніша за просте накладання, коли рана глибока, рвана або розташована в пахвині, шиї, пахвовій западині (місця, куди не накласти турнікет).
Як виконати:
- Візьміть бинт, марлю або чисту тканину, скручену в джгут.
- Не кладіть матеріал поверх рани — вводьте всередину, щільно заповнюючи порожнину пальцями.
- Продовжуйте пакувати, поки рана не заповниться повністю.
- Притисніть долонею зверху з усією силою — мінімум 3 хвилини безперервно.
- Зафіксуйте пов’язкою. Не виймайте до приїзду медиків.
Гемостатичний бинт (наприклад, Z-складений бинт ГЕМОСТАТИК) суттєво підвищує ефективність тампонади — речовина прискорює зсідання крові. Якщо він є в аптечці — використовуйте його в першу чергу. 👉 Засоби тактичної медицини та кровоспинні засоби
Метод 3 — Турнікет (при пораненні кінцівки)
Турнікет — найефективніший метод зупинки артеріальної кровотечі кінцівки. При правильному накладанні зупиняє кровотечу за 30–60 секунд.
Застосовується коли:
- Кровотеча артеріальна (яскрава, пульсуюча)
- Пряме притискання не зупиняє кров за 3 хвилини
- Поранення масивне, є ампутація або роздроблення кінцівки
- Постраждалих кілька і немає часу тримати пов’язку
Як накласти турнікет CAT (Combat Application Tourniquet):
- Накладіть на 5–7 см вище рани — не на суглоб, не безпосередньо на рану.
- Проведіть кінцівку крізь петлю, затягніть стрічку максимально щільно.
- Зафіксуйте першим замком.
- Обертайте рукоятку (windlass) до повної зупинки кровотечі — зазвичай 3–5 обертів.
- Заблокуйте рукоятку в фіксаторі.
- Запишіть час накладання — на турнікеті, шкірі або папері. Це критично важливо для медиків.
Максимальний безпечний час носіння турнікету: 2 години для верхніх кінцівок, 1,5 години для нижніх. Після цього — тільки в умовах медичної допомоги.
Турнікет не знімайте і не послаблюйте самостійно. Обов’язково запишіть час накладання і передайте цю інформацію медикам. Подальші рішення щодо турнікета приймають лише медики
Якщо турнікету немає — імпровізований джгут
Якщо аптечки немає, а кровотеча критична — використовуйте підручні засоби. Головне: діяти швидко.
Що підійде: ремінь, краватка, смуга тканини шириною не менше 4–5 см, складений трикутний бинт. Не використовуйте: дріт, мотузку, шнурки — вони ріжуть тканини і не перетискають судини.
Як зробити імпровізований джгут:
- Складіть тканину в смугу шириною 5–7 см (не вужче!).
- Обмотайте навколо кінцівки вище рани двічі.
- Зав’яжіть вузол, покладіть на нього палицю, ручку або будь-який твердий предмет.
- Зав’яжіть другий вузол поверх предмета.
- Обертайте предмет, поки кровотеча не зупиниться.
- Зафіксуйте, щоб не розкрутився. Запишіть час.
Кровотеча з тулуба, шиї, пахвини — особливі зони
На ці ділянки турнікет не накласти. Єдиний метод — тампонада + пряме притискання з максимальним зусиллям.
| Зона | Метод | Особливість |
|---|---|---|
| Пахвина | Тампонада + притискання кулаком | Потрібна велика сила — підключіть коліно |
| Пахвова западина | Тампонада + фіксація руки до тіла | Зафіксуйте руку притиснутою — це тримає тиск |
| Шия | Пряме притискання одним пальцем або кулаком | Ніколи не перетискайте обидва боки одночасно — зупинка кровообігу мозку |
| Грудна клітка / живіт | Притискання, оклюзійний пластир (при пневмотораксі) | Не виймайте предмети, що стирчать із рани |
Предмети, що стирчать із рани (ніж, скло тощо) — ніколи не виймайте. Вони самі тиснуть на судину. Стабілізуйте предмет, не даючи йому рухатись, і чекайте медиків.
Ознаки крововтрати, які треба знати
Поки ви зупиняєте кровотечу — спостерігайте за станом постраждалого. Масивна крововтрата проявляється прогресуючим шоком:
- Блідість, сіруватий відтінок шкіри
- Холодний липкий піт
- Прискорений слабкий пульс
- Сплутаність свідомості, загальмованість
- Спрага, нудота
- Втрата свідомості
Що робити паралельно:
- Покладіть постраждалого горизонтально, підніміть ноги на 20–30 см (якщо немає травми хребта або голови) — це покращує кровопостачання мозку
- Укрийте термоковдрою або будь-чим теплим — крововтрата різко знижує температуру тіла
- Постійно розмовляйте з людиною, підтримуйте свідомість
- Не давайте їсти і пити — можлива операція
Алгоритм вибору методу — коротко
- Надягніть рукавички (якщо є)
- Кінцівка + артеріальна кровотеча або ампутація? → Турнікет на 5–7 см вище рани → запишіть час
- Кінцівка + інша кровотеча? → Пряме притискання 10+ хвилин → якщо не зупиняється → турнікет
- Тулуб, пахвина, пахвова западина, шия? → Тампонада + максимальний тиск
- Паралельно: викликайте 103, моніторте стан, зігрійте постраждалого
Що тримати в аптечці для зупинки кровотечі
Підручні засоби — краще, ніж нічого. Але правильне оснащення аптечки скорочує час реакції та підвищує ефективність:
| Засіб | Для чого |
|---|---|
| Турнікет CAT або SOFTT-W | Зупинка артеріальної кровотечі кінцівки |
| Гемостатичний бинт (QuikClot, Combat Gauze) | Тампонада глибоких ран, прискорення згортання |
| Еластичний бандаж (Israeli bandage) | Фіксація пов’язки, притискання, тиснуча пов’язка |
| Стерильні серветки / бинти | Пряме притискання, перев’язка |
| Одноразові рукавички (нітрил) | Захист від інфекцій |
| Маркер або лейкопластир | Записати час накладання турнікету |
| Термоковдра | Запобігання гіпотермії при крововтраті |
👉 Переглянути тактичні аптечки з турнікетом у нашому магазині
Типові помилки при зупинці кровотечі
| Помилка | Чому небезпечна |
|---|---|
| Послаблювати тиск, щоб «перевірити» | Руйнує тромб, що формується — кровотеча відновлюється |
| Накладати турнікет на суглоб | Не перетискає судини, пошкоджує нерви |
| Не записувати час накладання | Медики не знають, скільки кінцівка без кровообігу — ризик ампутації |
| Знімати турнікет самостійно | Різке поновлення кровотечі може бути смертельним |
| Використовувати вузький матеріал (мотузку, дріт) | Ріже тканини, не перетискає глибокі судини |
| Витягувати предмети, що стирчать із рани | Усуває природний тиск на судину — різко посилює кровотечу |
Матеріал підготовлено командою Фарммедальянс на основі протоколів тактичної медицини TCCC та рекомендацій МОЗ України. Перевірено практикуючим лікарем екстреної медицини. Інформація має освітній характер і не замінює очних курсів домедичної допомоги — зупинка кровотечі є навичкою, яку потрібно відпрацювати практично.
